piano sanitario Lavoratori – area EXTRAricovero
- Prestazioni e accertamenti di alta specializzazione
- Visite specialistiche e altre prestazioni diagnostiche
- Ticket sanitari per accertamenti diagnostici e Pronto Soccorso NOVITÀ
- Pacchetto maternità
- Trattamenti fisioterapici riabilitativi
- Prestazioni di implantologia
- Avulsione fino ad un massimo di 4 denti (solo se resa necessaria da una prestazione di implantologia);
- Cure dentarie da infortunio
- Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero
- Cure odontoiatriche, terapie conservative e prestazioni diagnostiche odontoiatriche diverse da protesi e ortodonzia
- Prestazioni odontoiatriche particolari
- Lenti e occhiali
- Vaccini per Herpes Zoster, Meningococco e HPV NOVITÀ
- Infiltrazioni NOVITÀ
- Diagnosi comparativa
- Sindrome metabolica
- Pacchetto salute
- Procreazione medicalmente assistita
- Servizio Monitor Salute
- Accertamenti diagnostici per patologie croniche
- Prestazioni a tariffe agevolate
- Servizi di consulenza
- Critical illness NOVITÀ
- Counseling psicologico NOVITÀ
Prestazioni e accertamenti di alta specializzazione
Il Fondo FASDA provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraospedaliere:
Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) (”anche digitale”)
- Angiografia
- Artrografia
- Broncografia
- Cistografia
- Cistouretrografia
- Clisma opaco
- Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) Colangiografia percutanea (PTC)
- Colangiografia trans Kehr
- Colecistografia
- Dacriocistografia/ Dacriocistotac
- Defecografia
- Fistolografia
- Flebografia
- Fluorangiografia
- lsterosalpingografia
- Mielografia
- Retinografia
- Rx tutte
- Acialografia
- Splenoportografia
- Urea Breath test per la ricerca di HP
- Urografia
- Vesciculodeferentografia
- Videoangiografia
- Winsunggrafia
- Ecocardiografia
- Ecocolordoppler dei vasi del collo
- Ecocolordoppler venoso e arterioso arti inferiori Ecografia
- Elettroencefalogramma
- Elettromiografia
- Epiluminescenza
- Mammografia o Mammografia Digitale
- Mappatura dei nei
- PET
- Polisonnografia
- Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN)
- Scintigrafia
- Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale)
- Holter pressorio
- MOC
- Amniocentesi per donne maggiori di 35 anni
- Prelievo dei villi coriali
- Esofagogastroduedonoscopia diagnostica
- Pancolonscopia diagnostica
- Rettoscopia diagnostica
- Rettosigmoidoscopia diagnostica
- Tracheobroncoscpia diagnostica
- Tonografia
- Cistoscopia diagnostica
Terapie
- Chemioterapia
- Cobaltoterapia
- Dialisi
- Radioterapia
N.b.: Nel caso in cui le prestazioni di endoscopia diagnostica si trasformassero in corso di esame in endoscopie operative, il Fondo FASDA garantirà la copertura dell’endoscopia diagnostica mentre la differenza di importo relativa all’atto operatorio rimarrà a carico dell’Iscritto. Le colonscopie e gastroscopie operative prevedono specifica garanzia di cui al precedente punto “Colonscopie e gastroscopie operative”.
Modalità di erogazione gestite da Unisalute per Fondo Fasda
- In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto. L’Iscritto dovrà inoltre presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante contenente la patologia presunta o accertata.
- In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
La presente modalità di erogazione delle prestazioni è operante esclusivamente qualora l’Iscritto fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo FASDA.
Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente. Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’Iscritto alleghi alla copia della fattura la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata.
La disponibilità annua per la presente copertura è di € 15.000,00 per persona.
Modalità di erogazione gestite direttamente da Fondo Fasda
- In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale o di strutture private accreditate dal SSN, il Fondo FASDA rimborsa integralmente tutti i ticket sanitari a carico dell’iscritto, ad esclusione dei ticket per prestazioni mediche aventi finalità estetiche.
Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’iscritto alleghi la copia della fattura e la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata. La procedura di richiesta rimborso deve essere effettuata dall’iscritto direttamente sul sito del Fondo FASDA www.fasda.it nella propria “Area Riservata/Portale rimborsi”.
Non è previsto un limite annuo di rimborso spesa.
Visite specialistiche e altre prestazioni diagnostiche
Rientra in copertura esclusivamente una prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di un’eventuale patologia.
Modalità di erogazione gestite direttamente dal Fondo Fasda per il tramite di SiSalute
- In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da SiSalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di SiSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto. L’Iscritto dovrà inoltre presentare alla struttura la prescrizione elettronica del proprio medico curante contenente la patologia presunta o accertata.
- In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
La presente modalità di erogazione delle prestazioni è operante esclusivamente qualora l’Iscritto fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate da SiSalute per il Fondo FASDA, previa autorizzazione da parte di SiSalute.
Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente. Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’Iscritto alleghi alla copia della fattura la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata. l documenti di spesa (fatture e ricevute) debbono riportare l’indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, dovrà risultare attinente alla patologia denunciata.
La disponibilità annua per la presente copertura è di € 1.200,00 per persona.
- In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale o di strutture private accreditate dal SSN, il Fondo FASDA rimborsa integralmente tutti i ticket sanitari a carico dell’iscritto, ad esclusione dei ticket per prestazioni mediche aventi finalità estetiche.
Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’iscritto alleghi la copia della fattura e la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata. La procedura di richiesta rimborso deve essere effettuata dall’iscritto direttamente sul sito del Fondo FASDA www.fasda.it nella propria “Area Riservata/Portale rimborsi”.
Non è previsto un limite annuo di rimborso spesa.
Ticket sanitari per accertamenti diagnostici e Pronto Soccorso
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale o di strutture private accreditate dal SSN, il Fondo FASDA rimborsa integralmente tutti i ticket sanitari a carico dell’iscritto, ad esclusione dei ticket per prestazioni mediche aventi finalità estetiche. Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’iscritto alleghi la copia della fattura e la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia presunta o accertata. La procedura di richiesta rimborso deve essere effettuata dall’iscritto direttamente sul sito del Fondo FASDA www.fasda.it nella propria “Area Riservata/Portale rimborsi”. Non è previsto un limite annuo di rimborso spesa.
Non è previsto un limite annuo di rimborso spesa.
Pacchetto maternità
Il Fondo FASDA, con finalità di tutela della maternità, provvede al pagamento delle spese a seguito presentazione di certificato attestante lo stato di gravidanza per:
- 4 visite di controllo ostetrico ginecologico (elevate a 6 in caso di gravidanza a rischio);
- Ecografie;
- Analisi chimico cliniche;
- Amniocentesi e villocentesi: per le donne dai 35 anni di età tali prestazioni sono erogabili senza prescrizione, mentre per le donne minori di 35 anni di età sono riconosciute solo nel caso di malformazione famigliare in parenti di 2° grado o nel caso di patologie
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente.
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 1200,00 per persona.
Trattamenti fisioterapici riabilitativi
Sono escluse dalla copertura prestazioni quali linfodrenaggio, pressoterapia e shiatsu.
Non rientrano in copertura prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico.
È prevista l’agopuntura effettuata da medico anche a fini antalgici per le seguenti patologie:
- emicrania;
- lombalgia;
- artrosi
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto. L’Iscritto dovrà presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante contenente la patologia.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
La presente modalità di erogazione delle prestazioni è operante esclusivamente qualora l’Iscritto fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo FASDA.
Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente. Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’Iscritto alleghi alla copia della fattura la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia.
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto. Per ottenere il rimborso da parte del Fondo FASDA, è necessario che l’Iscritto alleghi alla copia della fattura la copia della richiesta del medico curante contenente la patologia.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 400,00 per persona.
Prestazioni di implantologia
La copertura opera nel caso di applicazione di un numero di 1, 2, 3 o più impianti, previsti nel medesimo piano di cura. Rientrano in copertura il posizionamento dell’impianto, l’eventuale avulsione, l’elemento definitivo, l’elemento provvisorio e il perno moncone relativi all’impianto/i.
Ai fini liquidativi dovranno essere prodotte, alla struttura sanitaria presso la quale si effettua la prestazione, le radiografie e i referti radiografici precedenti l’installazione dell’ impianto/i.
La presente copertura è prestata esclusivamente in caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA e prestazioni effettuate da medici convenzionati
Le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse nella misura del 70%. Qualora il costo complessivo delle prestazioni dovesse superare la disponibilità annua prevista, l’importo eccedente dovrà essere versato direttamente dall’Iscritto alla struttura convenzionata.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 2.800,00 per iscritto.
Viene previsto un sottolimite annuo di € 950,00 nel caso di applicazione di due impianti e un sottolimite pari a € 550,00 nel caso di applicazione di un impianto.
Avulsione fino ad un massimo di 4 denti (solo se resa necessaria da una prestazione di implantologia)
Ai fini liquidativi dovranno essere prodotte, alla struttura sanitaria presso la quale si effettua la prestazione, le radiografie e i referti radiografici precedenti e successivi l’effettuazione della prestazione.
La presente copertura è prestata esclusivamente in caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse. Qualora il costo complessivo delle prestazioni dovesse superare la disponibilità annua prevista, l’importo eccedente dovrà essere versato direttamente dall’Iscritto alla struttura convenzionata.
Cure dentarie da infortunio
La documentazione sanitaria necessaria per ottenere la liquidazione delle prestazioni effettuate consiste in:
- radiografie e referti radiologici
- referto di Pronto Soccorso con specifica indicazione del trauma e dell’evidenza obiettiva dello stesso, allegando eventuali consulenze specialistiche ed esami
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
La presente modalità di erogazione delle prestazioni è operante esclusivamente qualora l’Iscritto fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo FASDA.
Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente.
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 500,00 per persona.
Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero
- adamantinoma
- ascesso dentario da strumento endodontico endocanalare
- cisti follicolari
- cisti radicolari
- odontoma
- osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare o mandibolare
Per l’attivazione della copertura è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
La documentazione sanitaria necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute consiste in:
- radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari e ascesso dentario da strumento endodontico endocanalare;
- radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari e cisti radicolari, adamantinoma,
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
La presente modalità di erogazione delle prestazioni è operante esclusivamente qualora l’Iscritto fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo FASDA.
Le spese sostenute vengono rimborsate integralmente.
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 2.300,00 per persona.
Cure odontoiatriche, terapie conservative e prestazioni diagnostiche odontoiatriche diverse da protesi e ortodonzia
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, con l’applicazione uno scoperto del 10% che dovrà essere versato dall’Iscritto alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie o personale non convenzionato
le spese sostenute vengono rimborsate con l’applicazione di un minimo non indennizzabile di € 100,00 per fattura.
in caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 100,00 per persona.
Prestazioni odontoiatriche particolari
In deroga a quanto previsto al capitolo “Casi di non operatività del piano” al punto 3, il Fondo FASDA provvede al pagamento, nella misura del 70%, del “pacchetto” di prestazioni odontoiatriche particolari (fruibile una volta l’anno in strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione).
Le prestazioni che costituiscono il “pacchetto” sotto indicate sono nate per monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, e si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.
- Ablazione del tartaro con eventuale visita di controllo mediante utilizzo di ultrasuoni, o in alternativa, qualora si rendesse necessario, mediante il ricorso ad un altro tipo di trattamento per l’igiene
Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell’Iscritto, il medico della struttura convenzionata riscontri, in accordo con il Fondo FASDA, la necessità di effettuare una seconda seduta di ablazione del tartaro nell’arco dello stesso anno associativo, il Fondo FASDA attraverso UniSalute provvederà ad autorizzare e liquidare la stessa nei limiti sopra indicati.
Restano invece a carico dell’Iscritto, se richieste, ulteriori prestazioni, quali, ad esempio, la fluorazione, la levigatura delle radici, la levigatura dei solchi ecc.
Lenti e occhiali
La presente copertura si intende operante esclusivamente a fronte della prescrizione del medico oculista, o della certificazione dell’ottico optometrista, attestante la variazione del visus.
Nel caso delle spese sostenute per gli occhiali, montatura compresa,
le spese sostenute verranno rimborsate con l’applicazione di un minimo non indennizzabile di € 50,00 per fattura.
Nel caso di acquisto di lenti correttive a contatto, anche usa e getta,
le spese sostenute verranno rimborsate con l’applicazione di un minimo non indennizzabile di € 50,00 per persona, applicato al complesso delle ricevute per le confezioni delle lenti acquistate nella medesima annualità associativa e inoltrate in un’unica soluzione.
La disponibilità per ogni biennio per la presente copertura è di € 100,00 per persona.
Vaccini per Herpes Zoster, Meningococco e HPV
Il Fondo FASDA rimborsa all’Iscritto le spese sostenute per i seguenti vaccini:
- vaccino per Herpes Zoster per i soggetti cronici debilitati;
- vaccino per Meningococco;
- vaccino HPV.
Per l’attivazione della copertura l’Iscritto dovrà inoltrare copia della ricevuta fiscale e/o del ticket, accompagnati dalla prescrizione medica.
La disponibilità per la presente copertura è di € 30,00 per singolo vaccino.
Infiltrazioni
Il fondo FASDA rimborsa all’Assicurato le spese sostenute per infiltrazioni. Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale non convenzionato con Unisalute, le spese sostenute vengono rimborsate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
La disponibilità annua per la presente copertura è di € 30,00 per persona.
Diagnosi comparativa
Telefonando al numero verde della Centrale Operativa 800-009632, l’Iscritto verrà informato sulla procedura da attivare per ottenere la prestazione.
Il Fondo FASDA mette a disposizione dell’Iscritto i seguenti servizi:
- Consulenza Internazionale. Il Fondo FASDA rilascerà all’Iscritto un referto scritto contenente le indicazioni di un medico specialista individuato da Best DoctorsÒ e la cui specialità risulti appropriata al Tale referto sarà redatto in base all’analisi della documentazione sanitaria richiesta per ricostruire la diagnosi e conterrà specifiche informazioni riguardanti il curriculum del medico interpellato.
- Trova Il Medico. Il Fondo FASDA, attraverso Best DoctorsÒ, metterà in contatto l’Iscritto con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in atto. A tal fine Best DoctorsÒ ricerca nel suo database e identifica gli specialisti con una particolare competenza nel trattamento della malattia, tenendo conto, quando possibile, delle preferenze geografiche dell’Iscritto.
- Trova la Miglior Cura. Qualora l’Iscritto intenda avvalersi di uno dei medici segnalati da UniSalute per il Fondo FASDA, la stessa, attraverso Best Doctors®, provvederà a fissare tutti gli appuntamenti e a prendere gli accordi per l’accettazione presso l’Istituto di cura, l’alloggio in albergo, il trasporto in automobile o ambulanza dell’Iscritto laddove necessario. Best Doctors® supervisionerà il pagamento delle fatture/ricevute e garantirà che la fatturazione sia corretta e priva di duplicazioni, errori e abusi. L’esclusiva rete di centri di eccellenza di Best Doctors® consentirà all’Iscritto di godere di sconti significativi sulle tariffe mediche.
L’insieme delle prestazioni sopraindicate è fornito esclusivamente per le seguenti patologie:
- AIDS
- Morbo di Alzheimer
- Perdita della vista
- Cancro
- Coma
- Malattie cardiovascolari
- Perdita dell’udito
- Insufficienza renale
- Perdita della parola
- Trapianto di organo
- Patologia neuro motoria
- Sclerosi multipla
- Paralisi
- Morbo di Parkinson
- Infarto
- Ictus
- Ustioni Gravi
Per l’attivazione della copertura, l’Iscritto dovrà contattare la Centrale Operativa e concordare con il medico la documentazione necessaria; dovrà poi inviare la documentazione clinica in Suo possesso, richiesta dal Fondo FASDA, in relazione alla specifica patologia per la quale viene richiesta la diagnosi comparativa. Tale documentazione sarà poi inoltrata dal Fondo FASDA, con costi a proprio carico, ai consulenti medici esterni per l’individuazione del miglior terapeuta italiano o estero per quella specifica patologia.
Sindrome metabolica
Per attivare la copertura l’Iscritto dovrà compilare il questionario raggiungibile cliccando su www.unisalute.it e “confermare il suo invio”.
Il Fondo FASDA provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 giorni comunicherà all’Iscritto l’esito delle valutazioni tramite email mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password.
Il Fondo FASDA fornirà all’Iscritto indipendentemente dallo stato risultante dal questionario alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività fisica ed alimentazione anche attraverso un regime dietetico personalizzato.
Il Fondo FASDA comunicherà l’esito della verifica e metterà a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password. L’Iscritto verrà contattato (via email, sms o telefono) periodicamente per compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle indicazioni fornite.
Solo nel caso in cui l’Iscritto si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica “non conclamata”, poiché gli indicatori del rischio di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente monitorati, il Fondo FASDA provvederà all’organizzazione e al pagamento delle prestazioni sotto indicate da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione.
- colesterolo HDL
- colesterolo totale
- glicemia
- trigliceridi
Al fine di incentivare l’Iscritto ad effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata anche una cartella medica online personale in cui egli potrà registrare questi parametri.
La presente copertura verrà prestata fino alla scadenza del Piano sanitario a partire dalla data di compilazione del questionario presente nel sito www.unisalute.it.
Eventuali visite o accertamenti che si rendessero successivamente necessari potranno essere fruiti dall’Iscritto attraverso le strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA.
Qualora tali prestazioni rientrino tra quelle in copertura, le stesse verranno erogate nel rispetto delle modalità liquidative di cui al relativo paragrafo. Se invece tali prestazioni non dovessero rientrare tra quelle in copertura, all’Iscritto verrà fornito un servizio di “fax- assistito” che gli consentirà di accedere alle strutture convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA a tariffe agevolate, mantenendo i costi a proprio carico.
Pacchetto salute
Il Fondo FASDA provvede al pagamento delle prestazioni sotto elencate effettuate una volta l’anno in strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA previa prenotazione. Le prestazioni previste, nate per monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità. Le prestazioni previste devono essere effettuate in un’unica soluzione.
PrestazionI previste per gli uomini e le donne:
- Alanina aminotransferasi ALT
- Aspartato Aminotransferasi AST
- colesterolo HDL
- colesterolo totale
- creatinina
- esame emocromocitometrico e morfologico completo
- gamma GT
- glicemia
- trigliceridi
- tempo di tromboplastina parziale (PTT)
- tempo di protrombina (PT)
- urea
- VES
- Urine; esame chimico, fisico e microscopico
- Feci: Ricerca del sangue occulto
- Visita specialistica cardiologica con elettrocardiogramma di base (ECG) ogni due anni
PrestazionI previste per gli uomini a partire dal compimento dei 45 anni:
- PSA (Specifico antigene prostatico)
- PSA Free
Prestazione previstA per gli uomini a partire dal compimento dei 50 anni:
- Visita urologica
PrestazionI previste per le donne a partire dal compimento dei 24 anni:
- Visita ginecologica
- Pap test
PrestazionI previste per le donne a partire dal compimento dei 40 anni:
- Mammografia con prescrizione
- Visita senologica
Procreazione medicalmente assistita
La presente copertura è operante esclusivamente in caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA ed effettuate da medici convenzionati e in caso di utilizzo di strutture del Servizio Sanitario Nazionale.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritta vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritta.
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritta.
La copertura è operante per le sole dipendenti donne.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 1000,00 per persona.
Servizio Monitor Salute
Si tratta di un servizio di monitoraggio offerto agli Iscritti affetti da uno o più delle seguenti patologie croniche:
- patologie croniche respiratorie (asma bronchiale e BPCO);
- ipertensione;
- diabete di tipo 2;
e rivolto agli Iscritti con età maggiore o uguale a 40 anni. Per attivare il Servizio, l’Iscritto dovrà compilare il “Questionario Monitor Salute” presente sul sito www.unisalute.it, reperibile nell’Area Riservata alla quale ogni Iscritto può accedere tramite proprie credenziali di accesso.
L’Iscritto compilerà il Questionario seguendo le indicazioni fornite e al termine dello stesso dovrà:
- inviare documentazione medica attestante la patologia cronica;
- sottoscrivere e inviare l’adesione al servizio e il consenso al trattamento dei dati
In caso di risposte dubbie o non definitive al Questionario, Il Fondo FASDA per il tramite di SiSalute potrà contattare telefonicamente l’Iscritto al fine di concludere la procedura di compilazione.
Nel caso in cui l’Iscritto presenti i requisiti clinici prestabiliti per entrare in un programma di telemonitoraggio, Il Fondo FASDA per il tramite di SiSalute provvederà all’invio dei dispositivi medici coerenti con la patologia cronica da monitorare e all’attivazione degli stessi, previo contatto telefonico con l’Iscritto.
Il Fondo FASDA per il tramite di Unisalute, attraverso personale qualificato, provvederà a monitorare a distanza la patologia cronica e all’occorrenza contatterà telefonicamente l’Iscritto, per verificare i valori rilevati dai dispositivi medici.
L’Iscritto avrà inoltre a disposizione un plafond aggiuntivo per accertamenti diagnostici inerenti la sua condizione di cronicità; tali prestazioni potranno essere eseguite presso le strutture convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA di cui al punto “Accertamenti diagnostici per patologie croniche”.
L’Iscritto idoneo avrà a disposizione 2 numeri telefonici :
- per necessità di informazioni o di un confronto sui valori registrati il numero dedicato 800-244262;
- per segnalare anomalie nel funzionamento dei dispositivi o del telefono il numero dedicato 800-169009.
La presente copertura è prestata per l’intera annualità associativa sempre che l’ Iscritto presenti i requisiti per entrare nel programma di monitoraggio.
Accertamenti diagnostici per patologie croniche
Per gli Iscritti affetti dalle patologie croniche secondo i parametri indicati al punto “Servizio Monitor Salute”, il Fondo FASDA provvede al pagamento delle spese per accertamenti diagnostici strettamente connessi alle patologie croniche da cui sono affetti gli Iscritti, con le modalità sotto indicate.
Per l’attivazione della copertura è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
La presente copertura è operante esclusivamente in caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate da Unisalute per il Fondo FASDA ed effettuate da medici convenzionati e in caso di utilizzo di strutture del Servizio Sanitario Nazionale.
In caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato da Unisalute per il Fondo FASDA
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dal Fondo FASDA, per il tramite di UniSalute, alle strutture stesse, senza l’applicazione di importi a carico dell’Iscritto.
In caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il Fondo FASDA rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto.
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 200,00 per persona.
Prestazioni a tariffe agevolate
Servizi di consulenza
a) Informazioni sanitarie telefoniche
La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a:
- strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni;
- indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta in Italia e all’estero, );
- centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all’estero;
- farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni.
b) Prenotazione di prestazioni sanitarie
La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo FASDA.
c) Pareri medici immediati
Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l’Iscritto necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti.
Critical illness
- Il Fondo FASDA garantisce un importo una tantum nel caso in cui si manifesti in data successiva all’inizio della copertura, subiscano un intervento rientrante nell’elenco di seguito nominato “Malattie Gravi”;
- venga loro diagnosticata una patologia rientrante nell’elenco di seguito nominato “Malattie Gravi”;
- si trovino in una delle condizioni rientranti nell’elenco di seguito nominato “Malattie Gravi”.
La somma assicurata non potrà essere corrisposta più volte a uno stesso iscritto a seguito del ripetersi di interventi patologie o condizioni rientranti nell’elenco delle “Malattie Gravi” già indennizzate dal Fondo Fasda ai sensi della presente garanzia. Differenti interventi, patologie o condizioni, ancorché correlate, potranno dar luogo a più indennizzi. Relativamente alle Neoplasie Maligne la somma assicurata non potrà essere corrisposta più volte in caso di recidive o metastasi.
Patologie o condizioni indennizzabili:
Infarto miocardico acuto
Si intende un evento acuto che comporti la necrosi (morte cellulare) di una porzione del muscolo cardiaco quale conseguenza di una alterazione acuta dell’irrorazione sanguigna del muscolo stesso. L’ evento deve essere testimoniato attraverso cartella clinica ospedaliera che documenti la diagnosi di infarto miocardico acuto secondo i criteri medicoscientifici accreditati per tale diagnosi. Viene espressamente esclusa da tale definizione l’ angina.
Ictus
Si intende un danno neurologico permanente per compromissione della fisiologica perfusione ematica delle strutture nervose del sistema nervoso centrale. Il danno deve essere testimoniato da idonei reperti neuroradiologici e da cartella clinica ospedaliera che documenti la diagnosi di ictus/stroke sia ischemico che emorragico e le relative sequele neurologiche secondo i criteri diagnostici medico scientifici accreditati per tale diagnosi. In tale definizione sono specificamente esclusi gli attacchi ischemici transitori.
Trapianto di alcuni organi e tessuti
Si intende l’effettivo sottoporsi come ricevente ad un trapianto di organi o tessuti di un altro individuo con lo scopo di sostituire organi o tessuti assenti o non correttamente funzionanti.
Ai fini della presente polizza si intendono compresi unicamente i seguenti trapianti: cuore, fegato, polmone, rene, pancreas e midollo osseo (usando le cellule staminali ematopoietiche preceduta da ablazione totale del midollo osseo).
Il riconoscimento della garanzia avviene a seguito della presentazione di idonea documentazione clinica dalla quale sia evidente che il trattamento con trapianto fosse ritenuto clinicamente indispensabile per il trattamento dell’insufficienza irreversibile dell’organo trapiantato. Sono espressamente esclusi: Il trapianto di altre cellule staminali rispetto le emopoietiche e il trapianto di parti di un organo o di organi e tessuti differenti da quelli in elenco.
Angioplastica coronarica
Gli interventi chirurgici, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, finalizzati alla correzione di stenosi o altre anomalie emodinamicamente significative di uno o più vasi coronarici. Il Fondo richiederà la documentazione clinica relativa all’evento e la prova angiografica a supporto della necessita delle operazioni suddette.
Intervento chirurgico a carico delle valvole cardiache
Si intendono interventi chirurgici con tecnica a torace aperto e circolazione extracorporea, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, utili alla riparazione o alla sostituzione di una o più valvole cardiache che presentino anomalie o malfunzionamenti.
Interventi chirurgici a carico dell’aorta
Si intendono gli interventi chirurgici relativi alla necessità di correggere patologie a carico dell’aorta per stenosi, dissezione o aneurisma della stessa.
Malattia di Parkinson
Malattia neurodegenerativa per la quale, ai fini del riconoscimento, la diagnosi deve essere testimoniata attraverso idonea documentazione clinica che descriva i test, le valutazioni diagnosticostrumentali e relativi risultati coerenti con i criteri medico scientifici di diagnosi accreditati nelle linee guida internazionali specificatamente per la malattia di Parkinson. Nella definizione sono escluse altre sindromi neurologiche degenerative e malattie extrapiramidali (parkinsonismi).
Morbo di Alzheimer
Malattia neurodegenerativa per la quale, ai fini del riconoscimento, la diagnosi deve essere testimoniata attraverso idonea documentazione clinica che descriva i test, le valutazioni diagnosticostrumentali e relativi risultati che siano previsti dai criteri medico scientifici di diagnosi accreditati nelle linee guida internazionali.
Ai fini della valutazione di tale condizione è richiesta, se non già presente nella documentazione clinica, la relazione di un medico specialista in neurologia o geriatria, redatta successivamente all’esame dei risultati di test psicotecnici (test Mini Mental Status Esame di Folstein), di tomografia assiale computerizzata (TC) e/o Risonanza Magnetica (RM).
Neoplasie Maligne
In questa categoria sono ricomprese le neoplasie sia solide che liquide comportanti la crescita, invasione e diffusione incontrollata di organi o tessuti sani da parte di cellule con caratteristiche di malignità. Si esclude ogni forma tumorale della pelle con esclusiva diffusione superficiale differenti dal melanoma.
Perdita della vista
Si intende la perdita permanente della vista in entrambi gli occhi come conseguenza di una malattia o infortunio nella misura in cui l’acuità visiva risulti minore o uguale ad 1/10 in entrambi gli occhi o nella misura in cui il campo visivo sia ridotto di arco a 20 gradi o meno a prescindere dalla corretta acuità visiva. Ai fini del riconoscimento è richiesta la presentazione di idonea documentazione clinica comprensiva degli esami diagnostico strumentali eseguiti. Il Fondo potrà richiedere per tale condizione approfondimenti ed eventuali altri esami ritenuti necessari dalla compagnia (es. potenziali visivi corticali etc.).
Sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
Si intende la diagnosi di malattia neurodegenerativa del motoneurone nota in nella letteratura medica con il nome di Sclerosi Laterale Amiotrofica. Ai fini del riconoscimento la patologia deve essere testimoniata da idonea documentazione clinica riportante gli esiti dei test ed esami diagnostico strumentali previsti dalle attuali raccomandazioni internazionali contenute nelle linee guida medico scientifiche sulla materia.
Insufficienza renale cronica severa con necessità di trattamento dialitico
Si intende con tale condizione l’insufficienza renale severa ed irreversibile di entrambi i reni che ha imposto all’Iscritto l’avvio del trattamento dialitico secondo la valutazione del medico nefrologo. Ai fini del riconoscimento della condizione è necessaria idonea documentazione clinica comprovante l’inserimento dell’Iscritto in un programma di emodialisi renale periodica e continuativa. Non sono inserite in tale definizione le insufficienze renali acute reversibili che richiedano un trattamento dialitico temporaneo.
- Carenza
Relativamente agli stati patologici insorti precedentemente alla data di efficacia della copertura e non conosciuti dall’Assicurato, la garanzia sarà efficace per gli eventi che si manifestino decorsi 180 giorni dalla decorrenza contrattuale.
- Obblighi dell’Iscritto in caso di sinistro
L’iscritto o i suoi aventi causa devono presentare denuncia al Fondo entro 60 giorni dalla data in cui è stata diagnosticata la patologia o dalla data in cui si è verificato l’evento in elenco, corredata dalla relativa documentazione medica in loro possesso, nonché sciogliere da ogni riserbo i medici curanti.
Nella fase di accertamento dell’indennizzabilità della garanzia, L’iscritto o i suoi aventi causa, sotto pena di decadenza della relativa prestazione, si impegnano a fornire con verità ed esattezza qualsiasi dichiarazione richiesta dal Fondo Fasda, ai fini del predetto accertamento, nonché a presentare le eventuali prove utili al Fondo per stabilire cause ed effetti della patologia o evento indennizzabile.
Il Fondo Fasda, infine, nei casi dubbi, si riserva il pieno ed incondizionato diritto di accertare la diagnosi della patologia denunciata con propri medici di fiducia, i cui costi saranno a totale carico del Fondo medesimo.
- Termine per l’indennizzo
Il Fondo verserà l’indennizzo se l’Iscritto si trova ancora in vita dopo 30 giorni dalla data della diagnosi o dalla data dell’intervento o dalla data di insorgenza della condizione presenti nell’elenco delle “Malattia Gravi”.
L’iscritto o i suoi aventi causa devono inoltrare COPIA della documentazione medica specifica a: Unisalute S.p.A. servizi di liquidazione via Larga, 8 40138 Bologna a mezzo raccomandata con ricevuta di ritorno
La disponibilità annua per la presente copertura è di
€ 500,00.
Counseling psicologico
Il Fondo FASDA offre un servizio di Counseling Psicologico tramite Centro di Ascolto telefonico attivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 gg/anno.
Ogni dipendente ha la possibilità di telefonare e parlare con uno psicologo.
La garanzia è operante per un massimo di 3 telefonate, elevate a 6 per le donne che hanno subito violenza.
I presenti servizi vengono forniti dalla Centrale Operativa telefonando al numero 06 8295 8295.