Avulsione dentale: quando e perché farsi togliere un dente

L’avulsione dentale consiste nell’estrazione di un elemento dentario, un dente o un molare, dalla sua sede alveolare. Anche se in odontoiatria l’obiettivo primario è sempre la conservazione degli elementi naturali, esistono condizioni cliniche in cui l’estrazione diventa la soluzione necessaria per tutelare la salute dell’intero cavo orale. 

Il ricorso all’avulsione si rende indispensabile in diverse situazioni: un dente può essere irrimediabilmente compromesso da una carie profonda che ha raggiunto la radice, da una frattura radicolare o da patologie gengivali avanzate che ne hanno minato il supporto osseo. In altri casi, l’estrazione è una scelta preventiva, come avviene spesso per i denti del giudizio, che possono provocare dolore, ascessi o il disallineamento dei denti vicini.

Infine, l’estrazione può essere programmata per finalità ortodontiche o in preparazione a percorsi di implantologia, quando lo spazio disponibile non consente il posizionamento corretto delle protesi.

Indipendentemente dalla causa, l’avulsione richiede un’attenta valutazione clinica e radiografica, supportata dalle tutele previste dal Piano Sanitario FASDA, che assiste la persona iscritta nelle proprie esigenze odontoiatriche.

Per conoscere tutte le prestazioni offerte dal Fondo FASDA in ambito odontoiatrico si consiglia la lettura della guida Salute del sorriso: le prestazioni odontoiatriche del Piano Sanitario. 

Quando e perché l’avulsione diventa necessaria

Come accennato, l’odontoiatria moderna pone la conservazione dell’elemento dentario come priorità assoluta, tuttavia esistono circostanze cliniche in cui l’estrazione rappresenta l’unica scelta percorribile per tutelare l’equilibrio dell’intero cavo orale. 

Le ragioni che portano a pianificare un’avulsione sono principalmente legate a tre tipologie di necessità:

• danni strutturali irreversibili: quando una carie profonda ha distrutto la corona arrivando a compromettere le radici, o in presenza di fratture radicolari che non consentono più alcuna ricostruzione protesica o conservativa;
• problemi di spazio e posizionamento: i denti del giudizio sono l’esempio più frequente. Spesso non trovano sufficiente spazio nell’arcata dentale, causando infiammazioni croniche delle gengive (pericoroniti), formazione di ascessi o il disallineamento graduale dei denti vicini, che vengono spinti dalla pressione esercitata da quelli del giudizio;
• preparazione a terapie complesse: in alcuni percorsi di ortodonzia, l’estrazione viene programmata per liberare spazio e permettere il corretto allineamento dei restanti denti. Parallelamente, nel campo dell’implantologia, l’avulsione può essere propedeutica all’inserimento di una protesi, qualora il dente da sostituire presenti una compromissione parodontale tale da renderlo un rischio per l’integrità dell’osso mascellare.

In ognuna di queste situazioni, la rimozione dell’elemento dentario previene il peggioramento delle condizioni locali e, nel caso di percorsi implantologici, apre la strada alla riabilitazione funzionale della masticazione.

Estrazione semplice o chirurgica: le tecniche di avulsione dentale

L’avulsione dentale si esegue in base alla posizione del dente e allo stato della radice. 

Il medico odontoiatra valuta la tecnica più appropriata dopo un’attenta analisi radiografica, scegliendo tra le seguenti opzioni:

• estrazione semplice: si effettua su denti ben visibili nell’arcata. Dopo una corretta anestesia locale, il professionista utilizza strumenti specifici per lussare e rimuovere l’elemento dentario;
• estrazione chirurgica: è necessaria quando il dente è incluso nell’osso, ha radici particolarmente complesse o si è spezzato a livello della gengiva. In questo caso, il dentista effettua un piccolo lembo sulla gengiva e, se necessario, rimuove una minima parte di tessuto osseo per liberare il dente. Al termine dell’estrazione, la ferita viene suturata per favorire una guarigione rapida.

Cosa fare dopo un’avulsione dentale

Il decorso post-operatorio è cruciale per prevenire infiammazioni. Per questo motivo, dopo l’intervento è importante seguire alcune semplici indicazioni:

1. compressione: mantenere la garza sterile premuta sulla zona dell’estrazione per il tempo indicato dal dentista, così da favorire l’emostasi;
2. freddo: applicare impacchi di ghiaccio sulla guancia, in corrispondenza del dente estratto, per limitare il gonfiore nei primi due giorni;
3. alimentazione e igiene: evitare bevande o cibi troppo caldi, cibi duri che potrebbero depositarsi nella ferita e, naturalmente, il fumo di sigaretta. Non sciacquare la bocca con forza nelle prime 24 ore e mantenere una pulizia delicata del resto dell’arcata;
4. riposo: limitare l’attività fisica intensa e gli sforzi eccessivi nei giorni immediatamente successivi all’operazione.

La copertura del Fondo FASDA

Il Fondo FASDA provvede al pagamento delle spese di avulsione nelle modalità previste dal Piano Sanitario. 

La copertura è prevista fino a un massimo di 4 denti l’anno, esclusivamente quando l’estrazione è funzionale a una successiva prestazione di implantologia.

Per beneficiare della copertura, la prestazione deve essere effettuata presso una struttura convenzionata con UniSalute per il Fondo FASDA, previa prenotazione e autorizzazione.

La documentazione clinica è vincolante: è obbligatorio produrre alla struttura le radiografie eseguite sia prima che dopo l’effettuazione dell’intervento. Qualora il costo della prestazione eccedesse la disponibilità annua prevista dal Piano, l’importo rimanente resta a carico dell’iscritto.

Per tutti i dettagli, si invita a consultare il nostro sito web, qui.

Domande Frequenti (FAQ)